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得了肾癌,肾还能保住吗?

简介:张树栋医生,毕业于北京大学医学部临床医学专业,师从著名泌尿外科专家马潞林教授,从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作。擅长腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜技术,尤其擅长各类复杂疑难的腹腔镜肾部分切除术。对肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾盂癌、腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤、复杂尿路结石、前列腺增生、肾积水、肾结核等疾病的诊治有较丰富的临床经验。

1 哪些肾癌患者可以保肾?

肾癌手术能不能在切除肿瘤的同时把肾保住,跟医生的手术经验、肿瘤的分期、大小、位置、合并疾病等诸多因素有关。

1.肿瘤分期及大小

按照国际分期标准,一般来讲T1、T2期属于早、中期肾癌,肿瘤大多在7厘米以下大小。通常直径4厘米以内的肾肿瘤,是可以做保肾手术的,4~7厘米、肿瘤没有长到肾脏周围的患者,找手术经验丰富的医生,也可以做保肾手术。T3及以上分期的肿瘤,表示肿瘤已经长到了肾脏外头,属于比较晚期,通常会选择根治性的全切肾脏手术。

2.肿瘤位置

长在肾脏靠外的肿瘤比较适合保肾,切除时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤,或者长在肾血管旁的肿瘤,比如肾门肿瘤,保肾的难度就比较大,需要医生有丰富的手术经验。

3.合并疾病

当患者有高血压、网上真钱游戏、心脏病或其他肾脏疾病,导致未长肿瘤的那侧肾脏功能不正常时,如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏,那么未来另一侧肾脏功能将不足以维持患者正常的生理需要,这种情况通常建议保肾。而合并动脉血管疾病,比如肾动脉狭窄,强行保肾后不能保证留下的肾有足够的肾功能,所以建议选择全切肾。

另外,如果患者本身就只有一个肾,得了肾癌,应该尽可能选择保肾手术,否则全切后患者没有了肾脏,只能靠透析生活。

高龄患者能做保肾吗?

其实医生选择手术方式时更看重患者的身体状况,如果患者80岁了,但身体不错,没有其他合并疾病,肾脏血管也很好,肿瘤分期、大小、位置合适,也可以保肾。所以并不是高龄就只能全切肾了。


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